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新冠肺炎:确诊病例标准不一 中国与世卫各一套
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(博讯北京时间2020年2月14日 首发 - 支持此文作者/记者)
    新冠肺炎:确诊病例标准不一 中国与世卫各一套


    在本周三(12日),中国公布的新型冠状病毒肺炎各项数据中。确诊病例急增15152例,累计上6万例。在新增的1万5千余例中,有98%来自湖北省。该省卫健委昨早公布数字时,表示根据国家卫健委《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》,湖北省在确诊病例以外,还有“临床诊断病例”,为了与全国其他省份分类一致,从12日的数字开始,将临床诊断病例纳入确诊病例。
    观察发现,国家卫健委在2月6日发出的防控方案(第四版)指出,“无临床症状,呼吸道等标本新型冠状病毒病原学检测阳性者”被归类为无症状感染者,而非确诊病例。
    到底“确诊病例”的定义有没有国际标准?香港卫生署又是如何诊断确诊病例?会否跟随中国标准?卫生署回应:“香港确诊个案为经化验对新型冠状病毒测试呈阳性反应的个案”、“截至2月13日,香港确诊的53宗个案全部有出现病征,暂未发现没有病征的个案。根据世界衞生组织有关全球监测新型冠状病毒的临时指引,经化验确诊的个案不论是否出现临床征状亦需计算。”
    世界卫生组织在1月31日发布的临时指导文件,将确诊病例定义为“无论有无临床症状和体征,经实验室确诊为2019新型冠状病毒感染的病例。(A person with laboratory confirmation of 2019-nCoV infection, irrespective of clinical signs and symptoms.)。中国标准则是另一套。
    翻查中国国家卫健委发布的防疫方案,1月22日发布了第二版防疫方案,在病例定义上分为疑似病例及确诊病例。1月28日发布第三版,新增“轻症病例”及“无症状感染者”,两者均对病毒测试呈阳性反应,但不列作确诊病例。两者分别在于:轻症病例指临床症状轻微、无明显肺炎表现; 无症状感染者没有临床症状(例如发热、淋巴细胞数减少),但各省市及国家卫健委,均没有透露这两类病例的数字。
    本身是医生的公民党立法会议员郭家麒较早前接受《苹果日报》访问指出,根据流行病学,不论患者是否出现病征,只要受到病毒感染,在病毒测试中呈阳性反应,便属“确诊”个案,“(确诊)系睇患者有冇病毒,唔系有冇病征,呢个系全世界嘅共识,一向都系咁做······之前嘅SARS、MERS都未听过会咁做。”
    及至2月6日,国家卫健委再发布第四版防疫方案,将湖北省的病例分类独立处理。湖北省病例分为:疑似病例、临床诊断病例、确诊病例、无症状感染者;湖北以外省份的病例则没有“临床诊断病例”。 临床诊断病例的定义是“具有肺炎影像学特征”的疑似病例,即以电脑扫描(CT)显示有肺炎特征者。新华社当日(6日)报道,武汉大学中南医院医学影像科副主任、教授张笑春提到病毒检测结果有“假阴性”的可能,“CT检查方便、快捷、直观,在基层医院易于普及。虽然CT只是辅助诊断手段,但在防控形势严峻的今天,武汉等地区的防控必须采取“不放过一个”的非常规手段,减少交叉感染。”
    香港大学感染及传染病中心总监何栢良昨日接受访问时表示,认为内地更新呈报标准可更真实反映感染情况,是好事,吁港府认真了解这次调整的呈报标准。他并指,病人涌现之下,医院未能为所有人做病毒测验,所以将临床诊断病例归入确诊病例让人更准确掌握疫情。 [博讯首发,转载请注明出处]- 支持此文作者/记者(博讯 boxun.com)
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