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医疗事件:患者胃溃疡被当胃癌治切掉3器官 4次进ICU抢救
(博讯北京时间2014年9月08日 转载)
    
     近日,有浙江宁波的听众给央广新闻热线打来电话,反映她的父亲得了胃溃疡穿孔,宁波市第一医院却当胃癌治疗,切掉了患者的胃、脾脏和胰腺体尾三个器官,这名患者因此先后四次进入重症监护病房ICU抢救,家属多次收到病危通知书。胃溃疡当胃癌治,是否属于误诊?
    

      患者金先生今年65岁,因长期背部疼痛,7月17号来到宁波市第一医院就诊。
    
      7月25号,金先生进行了胃镜检查,医患双方的纠纷也从此开始。院方出具的电子胃镜检查报告单显示,患者背痛三年,胃体见“巨大溃疡”,内镜诊断为“胃CA(癌)?伴胃滞留。” 宁波市第一医院医务科陈主任说,医生凭经验认为患者这个“巨大溃疡”可能是恶性肿瘤。
    
      陈主任:胃镜做出来这个肿瘤比较大,当时我们考虑是胃癌,恶性肿瘤,因为并没有拿到病理,我们医生胃镜凭肉眼、凭经验考虑了这个是胃癌,打个问号。
    
      听到父亲可能得了胃癌,金女士一时慌了神,而且,父亲已经发生了胃穿孔,必须做急诊手术,否则有生命危险。手术之前,医生和患者家属进行了沟通。
    
      金女士:就说胃癌嘛,要把整个胃切掉,当时我们也不知道他要切脾和胰脏,就说可能要切四分之三的胃。因为你现在是胃癌晚期,然后他说我进去会看一下,能够做干净一点就做干净一点,尽量不做第二次手术。
    
      据了解,当时主要有两种方案,一种是用引流管进行简单手术,这种保守治疗的方案病人要进行二次手术,而且感染的可能性比较大;第二种方案就是“胃癌扩大根治术”。主刀医生和患者家属都倾向于后一种方案。
    
      手术记录显示,手术时间是7月25号傍晚5点50分,术前诊断是“急性弥漫性腹膜炎;贲门癌伴穿孔?”这个以胃癌来操作的手术,长达6个多小时,过程中并进行手术切片检查,切掉了患者的全胃、脾脏和胰腺体尾。
    
      陈主任:因为穿孔已经穿到了胰体尾部,胰体和脾脏都要拿掉,第二个肿瘤这块,胃也拿掉了。
    
      手术并不能说成功,患者术后四进ICU抢救,并出现了大出血等并发症,医院多次下达病危通知书。
    
      金女士:按照医生自己的说法,全胃切掉的话两天就可以下地走路了,手术做的好的情况下,我爸爸已经一个多月了,而且出血出的这么厉害,手术做了三次了,ICU去了四次了。
    
      更令金女士难以理解的是,这个从胃镜、肠胃外科、到手术台的所以医生都认为是胃癌的症状,随后的两份病理报告都写明:“贲门部见巨大胃溃疡穿孔,直径约5cm,未见瘤细胞。”
    
      金女士:他说我是仅凭自己的感觉,做医生做了这么多年,做了十多年外科了,我的感觉就是癌,所以我做了这样一个重大决定。我当时也在怀疑他,问他切片什么的,他说晚上没有做切片的,切片的都下班了。
    
      也就是说,医院一直把患者的病当作胃癌来操作手术,最后却发现病人只是胃溃疡。患者却被切掉三个器官,并且至今仍在ICU治疗。这起医疗纠纷发生之后,医患双方会以怎样的态度处理?
    
      这起医疗纠纷中,最大的争议是医院关于胃癌的判断,而且手术中并未做快速切片检查。宁波市第一医院医务科陈主任说,医院已经尽了百分之百的努力,急诊手术情况复杂,并不如择期手术准备充分。在这种突发情况下,医生更多的是依靠经验。
    
      陈主任:有几个原因当时我们没做(切片),一个是胃镜,一个是急诊,一个是夜间。另外,凭医生的经验,这么大的肿块,我们还是考虑胃癌。
    
      在患者家属的强烈要求下,宁波市第一医院已经将患者转移到了南京军区总医院治疗。陈主任说,这次手术到底医院有没有过错,她希望等患者医疗终结后请第三方进行鉴定。目前,宁波市第一医院已经垫付了患者的治疗费用,她强调,救人第一要紧。
    
      陈主任:你现在老爸生命危险了,我们救你老爸,你把对我们以前有什么不满意的地方,或者有什么错的地方暂时放在一边,等你老爸治疗结束以后我们完全可以第三方宁波市理赔中心甚至医学会来鉴定,没问题的。
    
      陈主任说,医院特别需要患者家属和理解和配合。患者家属金女士说,尽管医患双方曾经发生了几次冲突,但患者家属方面已经趋于理性。
    
      金女士:我不会跟他大吵大闹的,还需要接下来治下去的。
    
    来源:央广网 (博讯 boxun.com)
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