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精神卫生立法重在保护“自愿权”
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(博讯北京时间2011年6月13日 转载)
    
    南方网讯
     (博讯 boxun.com)

    精神病领域的公众关注点在于被精神病,在很多地方的很多个案中,精神病院俨然成为一种社会治理工具在悍然使用,精神病鉴定(尤其是强行收治制度)屡试不爽地被作为对付和惩治各类不服从者的手段。被精神病涉及多种权利侵犯,押进门就不问青红皂白针管伺候,而且剂量往往超过常规,严重损伤被精神病者的身体器官;正常人戴上了精神病的帽子,还势必形成名誉侵害,由于社会评价无端锐降,给婚恋、就业等带来重大负面影响;非自愿治疗的费用也要由被精神病者承担,这又无端地增加了经济负担。总之,被精神病的危害之大非同寻常,也的确是对公民人权的漠视和侵犯。
    
    应当看到,本次《精神卫生法(草案)》的出台,切中了被精神病现象的肯綮所在,即权柄把持者“逆我者亡”的心态,以及精神病院唯利是图的价值取向,或许还有一点唯权力之马首是瞻的意味。草案第二十七条规定,精神障碍的住院治疗由患者自主决定,除非精神障碍患者不能辨认或者控制自己的行为,且有伤害自身、危害公共安全或者他人人身安全、扰乱公共秩序的危险。这就很大程度上依法封堵了被精神病的空间,当然随之而来的,就是如何尽可能精准地界定非自愿治疗的法定条件,使之在内涵和外延上达致可操作、不滥用的地步。毕竟诊断精神病更多偏于经验,严格的定性和“定量”尤为重要。
    
    精神病诊断不同于器质性疾病,医疗仪器作用甚微,主要还是依据临床精神症状,相关资料的搜集和分析是正确诊断的基础。可见专业人士的诊断固然必不可少,却也大可不必过于神化了他们。既然精神病患者重在症状观察,与其关系密切的群体,即亲属、近邻和当地村(居)民,就应当占据相当分量的话语权。如果说专业诊断和群众路线孰轻孰重不便确定,那就完全可以设置一个“逻辑与门”,即两路意见一致才允许得出诊断结论。群众意见如何采集是一个技术问题,却也事关重大,所以理应严谨制定相关细则。
    
    “非自愿”已经比强制收治进了一步,不过还是要慎言非自愿治疗,从制度上预先减少乃至杜绝“冤假错案”。依照草案第七十一条,医疗机构认为应当住院治疗而监护人拒绝实施,患者在出院期间造成一定后果的,监护人应当承担责任。有了这样的责任转移的前提,就可以设置相应条款使非自愿治疗变成“自愿”,当然监护人的责任要罪罚相当。
    
    一旦法律不再强制治疗,则凡属违反自愿原则的,医院的归医院,行政的归行政,都必须承担民事和刑事的法定责任。鉴于误诊误治精神病的严重后果,相关处罚条款应当尽量细化,绝不允许以罚代刑、以赔代刑。归根结底,这部法律的重中之重,就是严肃认真地厘定非自愿的界限,以及刑罚和赔偿的尺度。
    
    本文来源:南方网 (博讯 boxun.com)
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