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中国三四月份手足口病发病267148例 公布数字汇集/陶达士
(博讯北京时间2009年6月08日 转载)
    
    陶达士 09-06-08
     (博讯 boxun.com)

    今年已经公布了的手足口病(22省,直辖市)数字汇集
    
    各省(20)公布手足口病已公布数字统计
    河南 61780 (52012) 死亡病例36例
    山东 55759 (53448) 死亡病例41例
    广东22586 (6000多 )
    浙江13965(13200)
    
    广西 8000
    安徽 6961(10)
    陕西 5498 (3409)
    湖南5020(2300)
    
    湖北 3308
    上海 3172 (1532)
    江西 1217
    北京 1087
    
    甘肃 739 (407)
    云南 731
    天津 700 (215)
    山西 588
    
    海南 366
    贵州 135
    
    内蒙 94
    青海 32
    
    ----------------
    中国三四月份手足口病发病267148例
    
    2009年06月08日 CCTV《每周质量报告》
    
       CCTV《每周质量报告》2009年6月7日播出《问诊手足口病》,以下为节目内容。
    
      当前,全球都在阻击甲型H1N1流感,我国更是倾尽全力围堵疫情,但同时,针对另一种传染病的防控战也在紧张进行着,那就是手足口病。入春以来,这种由肠道病毒引起的传染病来势汹汹,将矛头对准弱小的儿童,不但侵害着儿童的健康,让他们饱受痛苦,也揪着我们每一个人的心。目前,手足口病的报告发病数依然呈上升态势,重症病例也在增加之中。这场防控之战进行得如何,我们一起来看记者的调查。
    
      【正文】
    
      自今年初春手足口病疫情爆发以来,全国31个省、自治区、直辖市都有上报病例。根据卫生部最新发布的疫情信息,我国仅今年3、4月份手足口病发病人数就高达267148人,死亡96人。其中,河南省发病人数最多,目前共报告61780人发病,36人死亡。日前,我们《每周质量报告》的记者奔赴河南多个地市,对这里的疫情展开调查。(儿童医院空镜) 作为手足口病定点医院之一,郑州市儿童医院有着全省规模最大的儿童重症监护病房。
    
      【记者出镜】
    
      我们在郑州市儿童医院了解到,往年,这里的重症监护病房几乎都从来没有收治过手足口病患儿,而在今年,随着手足口病重症病例的增多,医院专门开设了这间隔离的儿童手足口病重症监护病房。
    
      【正文】
    
      据医院介绍,今年手足口病来势凶猛,重症患者的比例远远高于去年同期,这让医院起初感到措手不及,为了让这些重症患儿得到更有效的治疗,并避免交叉感染,医院紧急隔离出这间手足口病重症监护室。记者看到,十几张病床几乎都躺满了患儿。这个女婴来自商邱宁陵,还不到2岁,送来医院时她已经出现脑干受损、休克等多种并发症。回想起当时抢救的情景,孩子的父亲仍然感到后怕。
    
      【同期】
    
      患儿父亲:就是2月25号,早起6点,我们就去民权妇幼保健院给孩子做了一个血液检查,血象高,大夫说他说你们是上呼吸道感染,就是不是手足口病。没查出来,就是输了一瓶水,我感觉孩子烧还是不退,我就来到了这,就是上午12点多吧,就坐车直接赶过来了。直接大夫过来一看,直接就进抢救室了,就抢救。
    
      【正文】
    
      记者了解到,重症监护室里的患儿几乎都患有不同严重程度的并发症。有的孩子在送来时已经生命垂危,来不及抢救,一两个小时之内就宣告了死亡。
    
      【同期】郑州市儿童医院PICU副主任医师 成怡冰
    
      主要并发症是神经系统并发症,它可以出现脑炎、脑膜炎、脑干脑炎、脑脊髓炎,有一部分孩子危重孩子,除了神经系统并发症的话,还有神经原性肺水肿,到最后也有是休克的,都有。
    
      记者:那这些会留后遗症吗?就是从这出去以后。
    
      成主任:有一部分孩子是要留有后遗症的。因为这一个病毒侵犯的话,有中枢受累的一些孩子,尤其是侵犯到脑干,有一部分孩子是会落后遗症的。
    
      【正文】
    
      由于患儿病情危重,每张病床前都有一到两名护士在陪护,随时监测病情并定期进行化验,虽然这间重症监护病房配备了30多名医生和护士,但人手仍显不足。
    
      【同期】郑州市儿童医院PICU副主任医师 成怡冰
    
      我们现在是处于一种战斗状态,没有休息日,不分上班和下班,疫情就是命令,只要孩子病情出现变化,我们就守在身旁积极救治。
    
      【正文】
    
      由于目前尚未找到特效的救治方法,有些重症患儿已经住院长达几个月之久,记者发现,许多外地患儿的家长因为不能进入病房陪护,又住不起旅店,只好在医院废弃的楼道里铺上被褥,安了家。
    
      除了重症监护病房,医院还设有隔离的手足口病住院区,收治症状较轻的患儿,40多张床位一度供不应求。而更多的手足口病患儿集中在门诊区,许多家长带着孩子专程从外地赶来。
    
      【同期】
    
      记者:你们从家到郑州大概多少时间?
    
      家长:大概一个小时多,走高速。
    
      记者:你们那边有医院吗?
    
      家长:有。
    
      记者:为什么不在当地医院看呢?
    
      家长:人太多了。
    
      【正文】
    
      据医生介绍,门诊量自从4月以来显著增大,目前又有所回落。
    
      【同期】
    
      记者:咱们每天来就诊的这个病人都会做这个统计是吗?
    
      医生:对,我们都做统计。
    
      记者:白天、夜间都有啊?
    
      医生:恩,白天、夜间都有,24小时的,我们是24小时上班。
    
      记者:最多的时候一天195人。
    
      【正文】
    
      据全国数据统计,除河南省之外,山东、江苏两省的疫情也较为严重,此外,随着温度的升高,疫情高峰正在由中东部向北方省份移动,河北省报告病例急升。目前疫情稳定在高峰平台期,每日上报6000例左右。卫生部专家表示,今年的疫情呈现出一定的地域性特征。
    
      【专家介绍】
    
      肖东楼:卫生部疾病预防控制局副局长,曾参与2003年非典型肺炎疫情和 2008年安徽阜阳手足口病疫情等重大突发公共卫生事件。现任卫生部手足口病防控工作领导小组办公室主任。
    
      【同期】卫生部手足口病防控工作领导小组办公室主任 肖东楼
    
      在全国总的趋势来看,现在我们东北三省疫情相对还是比较低,发病率比较低,发病人数也比较少,西北五省除了陕西以外,也是相对比较低,发病人数比较少。另外西南的几个省,云贵川,包括重庆、海南发病率都比较低。
    
      【图版】
    
      手足口疫情地图(音效)
    
      【正文】
    
      通过分析全国疫情,记者注意到,疫情高发的地区有着人口密集,流动性强的共同点。这也是造成今年手足口病例明显高于往年的原因之一。
    
      【同期】卫生部手足口病防控工作领导小组办公室主任 肖东楼 00:45:22:05
    
      肖:传染病它造成流行的也有一个因素就是随着人员的流动的增加,那也是造成传染病扩散、流行很重要一个因素。
    
      记者:所以这可能也是今年现在高发态势的一个因素?
    
      肖:对,是,所以现在看来就是疫情主要还是集中在刚才说的河南、山东、江苏、安徽、广东、广西,主要还是在这些地方。
    
      记者:还是劳务输出大省?
    
      肖:这些地区流动人口也相对比较多一点。
    
      【正文】
    
      手足口病是由肠道病毒引起的传染病,症状包括发热,以及在手部、足部、臀部、口腔出现疱疹等。主要靠粪口传播,呼吸道传播和密切接触传播。因此,人口数量越大,流动性越强,病毒就越容易扩散。由于手足口病毒多以不发病的隐性感染为主,隐性感染者成了最大的传染源。
    
      【同期】中国疾控中心 国家麻疹实验室主任 许文波
    
      它是隐性感染,不能把隐性感染识别出来,所以就是说90%它不发病,但是它作为传染它在传播,它在流动,所以就是说很难控制。
    
      【正文】
    
      但同时,隐形感染者也对病毒获得了免疫。专家因此指出,在今年疫情高发的地区,人群会建立起免疫屏障,手足口病在全国范围大爆发的可能性并不大。
    
      (隐黑)
    
      【正文】
    
      据医生介绍,今年手足口病流行的一个特点是重症病例显著增多,不仅如此,轻症向重症转换、重症向危重症的转换也非常迅速。以河南为例,2008年全省仅报告重症病例10例,而今年截止到目前,重症病例已经是去年的10倍。卫生部门分析,这个现象和今年手足口病的病毒特点有关。
    
      【专家介绍】张静:中国疾控中心疾病控制与应急办公室 肠道传染病办公室主任
    
      【同期】中国疾控中心 肠道传染病办公室主任 张静
    
      开展病原检测以来,我们对所分离的病毒进行了基因测序分析和比较,结果表明,我们国家手足口病的主要病原为EV71和柯萨奇16肠道病毒,那引起重症和死亡的主要为EV71病毒,占先前确诊病例的90%以上。
    
      【正文】
    
      记者在郑州市儿童医院了解到,这里绝大多数的手足口病重症患儿,都是感染上了EV71病毒。
    
      【同期】郑州市儿童医院PICU副主任医师 成怡冰
    
      以前回报结果的好像只有一例不是EV71感染,他是柯萨奇(感染的),也是引起手足口病的一个常见的病原,其他的基本上都是(EV71感染)。
    
      【正文+字板】
    
      EV71病毒,目前最晚发现的肠道病毒,1969年在美国被确认,感染性强,致病率高,尤其易导致神经系统方面的并发症,多发生于婴幼儿。历史上曾多次发生过EV71流行。上世纪70年代,保加利亚超过750人感染EV71发病,44人死亡。1997年,马来西亚有2628人发病,29人死亡。1998年,我国台湾地区发生EV71引起的手足口病和疱疹性咽峡炎流行,上报病例超过12万,78人死亡。2008年4月,EV71在安徽阜阳爆发,继而扩展到多个省市,去年全年手足口病发病人数高达488955万,死亡126人。
    
      专家指出,虽然EV71病毒在全球肆虐,但目前并没有针对EV71的特效治疗方法。一旦出现误诊或缓治,容易出现脑炎、肺出血、急性软瘫和心肌炎等并发症,甚至导致死亡。
    
      【同期】
    
      第一个困难是我们目前没有一个有效的,非常有效的一个抗病毒治疗的药物,对病毒没有办法,那么第二的话就是一个危重症病例的早期发现,这是一个非常麻烦的问题,因为确实是,这个病出现危重症情况以后,这个进展会非常快,而一些早期的危重的情况发现,可能需要很细致的观察,才能够发现,如果发现晚的话,那么救治不及时,那么死亡率是非常高的。
    
      【正文】
    
      通常来说,手足口病的症状比较明显,如果早发现,早治疗,临床上不难治愈。然而,记者在医院发现,许多感染了EV71病毒的患儿身上看不到明显的疱疹。
    
      【同期】地坛医院感染科主任 李兴旺
    
      有些很重的孩子可能皮疹很少,可能在手背上、或者脚上这些部位可能两三个,三四个疹子,我们叫做皮疹不典型。越是这种皮疹不典型的,他的病情可能越重,可能就是我们讲的所谓EV71病毒,它所引起的。
    
      【正文】
    
      这个特点,让许多家长没能及时发现孩子已经感染上EV71,从而延误了治疗。为了让公众更多地了解EV71病毒及手足口病防控常识,国家卫生部在去年5月将手足口病纳入丙类传染病,在实行网络直报的同时,大力宣传防控知识。
    
      【同期】卫生部手足口病防控工作领导小组办公室主任 肖东楼
    
      我们去年就做了很多的宣传报道,光宣传报道的光盘,我们去年就发了几万张到各个地方去,把最基本的手足口病知识,通过各种各样的媒体,不同的方式进行宣传。
    
      【正文】
    
      然而,记者调查中发现,在一些信息传递相对落后的地区,许多居民在今年3月前还对手足口病和EV71病毒全然不知。
    
      【同期】河南省中牟县白沙村 支部书记 张国记
    
      记者:你什么时候开始知道有手足口病这种病的?
    
      支书:这个病也是知道了,也是一个月多点,俺从知道就是这工作一直没间断。
    
      记者:在这之前你就没听说过手足口病是吗?
    
      支书:以前没有。
    
      【正文】
    
      甚至有些医护人员也是在今年接受培训后才知道手足口病。
    
      【同期】
    
      记者:你在这个医院多久了?
    
      护士:一两年了吧。
    
      记者:那你什么时候知道手足口病这个病的?
    
      护士:在就是刚这个病情刚有的时候。
    
      记者:是今年吗?
    
      护士:是。
    
      【正文】
    
      对病情了解的滞后,加上病毒传播的特点,使卫生条件较差的农村地区成为疫情最高发的区域。统计显示,大部分手足口病患儿都来自农村。这也让相关部门意识到加强我国基层公共卫生体系建设的必要。
    
      【同期】卫生部手足口病防控工作领导小组办公室主任 肖东楼
    
      我们也感觉到目前这个公共卫生体系建设当中呢,比较薄弱环节关键还是在农村,在基层,尤其是在乡以下的公共卫生很多工作呢还都比较薄弱,这是需要我们加强培训,要加强基础设施的建设,尤其是农村的环境卫生的整治,农村的改水改厕的工作,那么通过大环境的改善,来提高农村这种公共卫生的能力和水平。
    
      (隐黑)
    
      【正文】
    
      在医院调查时,一个现象引起记者的注意。虽然手足口病门诊前每天都排着长队,但真正确诊是手足口病的病例却只占到一半的比例。
    
      【同期】
    
      记者:昨天有17例啊。
    
      女9:恩。
    
      记者:确诊的有多少。17个里有9个是确诊的。
    
      【正文】
    
      由于无法准确判断病情,许多家长发现孩子稍有疑似症状就赶来医院就诊。专家指出,对于症状轻微的疑似患者,来医院并不是最好的选择。
    
      【同期】中国疾控中心 肠道传染病办公室主任 张静
    
      据我们目前掌握呢,99%的孩子都是轻型的,也就是出疹子,可能有发烧,可能很少,一部分孩子也可能不发烧,这个时候呢,轻型的病例我们现在还是采取的居家隔离的这种方式,这样可以减少不必要的交叉污染,交叉感染。
    
      【正文】
    
      为了减少交叉感染,卫生部要求医院设立预检分诊制度,并开辟专门的诊室接诊疑似手足口患者。在郑州市儿童医院,记者发现每个患者的情况都被详细地记录下来。
    
      【正文】
    
      通过这种方式,政府部门力争在传染源头上对手足口病进行有效控制。
    
      【同期】郑州市卫生局 局长 顾建钦
    
      第一个关键环节就是要针对传染源,就是在哪个地方发病,发病比较高的地区,托幼机构或者是县市区,要做好这些地区的传染源的控制,疫情的检测。
    
      【正文】
    
      记者注意到,幼儿园、学校成了手足口病重点的宣传和防控场所。
    
      【同期】
    
      幼儿园老师:老师要提问你们什么是手足口病?谁知道?
    
      回答:手上和脚上和嘴里起的都是疱疹。
    
      幼儿园老师:他说的对不对?
    
      回答:对。
    
      【正文】
    
      除此之外,手足口病容易高发的农村地区也纷纷严阵以待。
    
      【同期】
    
      记者:我们在白沙村的村口看到这么一个条幅,上面写着严禁七岁以下的儿童进入本村,在这个调幅下面,还有一个人在这守着。您在这干什么呢?
    
      男:在这帮助村委反正是防治这7岁以下的小孩进入本村。
    
      记者:为什么呢?
    
      男:因为这一段时间反正全省发行流行手足口病,为了防止这个外村的小孩把手足口病带入本村,反正是就起这个作用吧。
    
      【正文】
    
      记者在一些农村还看到,手足口病的宣传标语比比皆是,路上也都洒满了消毒用的白石灰。为了第一时间发现病人,防疫医生还对全村挨家挨户进行排查。
    
      【同期】卫生部手足口病防控工作领导小组办公室主任 肖东楼
    
      那么这样的措施呢,对传染病的防控来说那肯定是有效的,肯定是有效的。那么也就是说它把群众的群防群治的积极性都调动起来了,就是让群众参与到这个防控工作当中来,让每个人都有这个意识。
    
      【正文】
    
      相关部门指出,这种防控措施在疫情高发地区会取得效果,但不易全国推广,防控手足口病,更关键的还在于公众在生活中做到预防。
    
      【字板】
    
      专家指出:1、家长应尽量少带孩子去人群密集的公共场所。2、使用含氯的消毒剂,如84消毒液进行消毒。3、日常生活中注意个人卫生,做到“勤洗手、吃熟食、喝开水、常通风、晒太阳”。
    
      【正文】
    
      专家同时表示,肠道病毒在外环境中可长期存活。因此,良好的卫生习惯需要长期保持,才能防病毒于未然。
    
      【同期】中国疾控中心 国家麻疹实验室主任 许文波
    
      勤洗手不是一天两天,要养成良好的习惯,就是这一个月洗手,下个月不洗,那么下个月传染你还会被传染上,就是养成习惯,就是这个卫生,特别是包括环境卫生和个人卫生。
    
      【正文】
    
      目前,虽然我国各省市都有手足口病发生,但数据显示,手足口病的病死率还不到0.3‰,远低于其他传染病,只要防控得当,就可抑制蔓延。经过全国地区的大力防控,手足口病每日上报的发病人数已经呈现减少趋势,疫苗的研制工作也正在紧张进行,同时,广受关注的2009年新医改方案中,就有关于农村改水、改厕等增强国家重大公共卫生服务项目,对于像手足口病这样的传染病给予政策和财政上的倾斜,各级政府和卫生部门正在致力于开展爱国卫生运动,从源头上控制和减少手足口病的发生。
    
      对待手足口病,既不能掉以轻心,也不能过分恐慌。需要我们理性地看待,科学地认识,才能有效防止疾病蔓延。在这场全民参与的防控战役中,我们也收获了很多的思考和启示。近来,从“奶粉事件”,到“爽身粉事件”,再到“感冒药事件”,乃至现在的手足口病疫情,受害者都是弱小的儿童。我们在揪心的同时,也更迫切地希望我国建立起一套更完善的公共卫生防治体系,那么,不管是手足口病,还是其他的传染病,都将止步于这道安全的屏障。 _(博讯自由发稿区发稿) (博讯 boxun.com)

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