新医改难治贪钱病高干症/李平
(博讯北京时间2009年4月08日 转载)
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李平/内地公佈新医疗改革方案后,官方传媒自然叫好连天。新医改的确勾划了一些美好的前景,包括未来三年财政投入8,500亿元,到2011年时医疗保障覆盖率将达到90%等。但是,如果不根治医护人员因10年创收(创造收入)而形成的一切向钱看的痼疾,如果不根治高干佔用80%国家医疗费用的顽症,新医改只是画饼充饥,无助解决平民百姓的看病难、看病贵问题。
高干佔用80%医疗经费
中国卫生部长陈竺声称,新医改带给民众的实惠包括看病自付费用比例会降低、药价会大幅下降。不过,北大新医改课题组组长顾昕教授坦承,公立医院的医疗服务和药品都便宜了,医护人员必然收入会降低。如此一来,他们的积极性受挫,期待公立医院回归公益性岂不是与虎谋皮?别忘了,国务院2003年下令取消流浪人员收容制度后,广州、深圳等地的公安就因为被断了财路而消极怠工,令治安问题急剧恶化。
要杜绝公立医院救贵救富不救贫、要保护医护人员的工作热情,有待唤起他们的仁爱之心,但目前首要是维持他们的收入基本不削减。在不增加病患支出的前提下,这显然有待政府加大投入。但是,近年政府医疗开支被高干严重侵佔。内地学者披露,退休高干长年佔据40多万套宾馆式的高干病房,一年开支500多亿元,再加上在职干部疗养,每年共花费约2,200亿元,佔全国财政卫生开支的80%。
配偶美容保健开公费
中国政府承诺未来三年将为医疗改革再投入8,500亿元,并期望个人付费比重由目前的约40%进一步下降,缓解看病贵问题。但是,这种以平均数字掩盖现实矛盾的统计游戏是危险的。一方面,享有基本医疗保险的城镇居民只有约52.2%;另一方面,国家审计署揭发,内地司局级干部的公费医疗保健开支中,整容、美容、保健仪容佔65%以上,省部级高干的配偶也利用便利条件享受高干医疗保健。这种资源错配问题不解决,谈何医疗卫生制度回归公益、公平、公正?
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