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北京上千名流感病人 误诊为SARS
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(博讯2003年9月14日)
    大陆卫生官员表示,北京市有逾千名流感病人,在今年初沙士肆虐期间,因出现类似沙士的病徵而被误诊为感染沙士,令北京多报了逾千名沙士病人。

    英文《中国日报》昨天报道,中国疾病控制及预防中心属下的流感中心主任郭元吉表示,由于流感与沙士有很多相似的病徵,故很易将流感误诊为沙士。他估计,北京在沙士疫情处于高峰期间,有超过一千名流感患者因流感而演变成肺炎。由于这批病人出现类似沙士的病征,因而被误诊为染上沙士。 (博讯boxun.com)


为补镬夸大数字

    不过,郭元吉并无透露当局会否因此而修正北京市的沙士患者人数,剔除误诊的人数。北京是全球最多沙士感染个案的城市,根据官方统计,全市共发现二千五百十一人感染沙士,其中一百九十二人发病死亡。早在今年五、六月,世界卫生组织已指出,北京当局被踢爆隐瞒疫情后急忙补镬,要求各大医院将所有可疑病例一并上报,因而可能夸大了沙士的实际感染数字。

    郭元吉表示,内地居民应接受流感疫苗注射,避免一旦沙士再度爆发时,再出现误诊的情况。

    另外,天津市卫生局公布,一名到访天津的新加坡陈姓女子,曾与证实感染沙士的新加坡实验室技术员有接触。天津市将她隔离观察,证实她未感染沙士,且潜伏期已过,昨天返星。


感染沙士 发病率95%

    香港玛嘉烈医院的研究显示,感染沙士后的发病率为九成五,其馀百分之五的人不会发病,暂时相信没有发病的人亦不会传播病毒。


加强防备减风险

    玛嘉烈医院内科顾问医生余□祖表示,该院有一千多名医护人员曾接触沙士,共有六十二人证实受感染。该院又曾调查四百四十七名曾接触沙士的医护人员,发现一人身上有抗体,没病发,以此推断,估计有三名医护人员有抗体。他续说,三名有抗体加上六十二人受感染,相当于九成五人发病,百分之五没有发病,即是发病率为九成五。

    余□祖又表示,全港三千多名家庭医生中,有两成即六百人曾与沙士病人接触,但只有六人感染沙士,家庭医生的受感染比率为百分之一。他补充,其中五位染病的家庭医生都是在三月初戒备不足时受感染,可见医生后期加强防备后,能大大减低染病的风险。


44%医生保护不足

    另外,香港家庭医学学院上月调查了三百多名家庭医生,发现六成一医生优先替怀疑感染沙士的病人诊断,六成九医生曾为诊所职员提供训练。四成四医生认为,个人保护用品及措施不足,主要是因为沙士呈现的临床症状不同,以及实际上不能长期穿上全套保护衣物。


香港订三级制警示 迎战沙士

    医管局行政总裁何兆炜昨出席香港电台节目时表示,当局已拟定可随时启动的传染病警示系统,即将向各医院员工讲解警示系统详情;当局亦计划在一至两周内进行沙士演习,以测试医院的应变能力。

    新系统分为绿色、黄色及红色三级(见表),以绿色为最低级,即一间公立医院发生小型传染病爆发,如一间病房内有一至两人感染传染病,医院会自行处理,并通知卫生署。当多间医院均受到传染病威胁时,黄色警示系统即会启动,医管局的中央疾病监控机制亦会即时作出应变。而红色警号则会在沙士病例再出现时启动,医管局行政总裁会与各医院联网总监开会,并可能需要政府成立跨部门小组作出应变。


业界轰「急就章」 欠缺实际内容

    新加坡一宗沙士个案,再度挑起港人的沙士恐慌,为了及早做好迎击沙士的准备,医院管理局制订「三级制」传染病警示机制,一旦发现沙士病例,即启动最高级的警示机制,又计划采用抗爱滋药物结合抗生素治疗沙士病人,有医学界人士批评,警示机制「急就章」,欠缺实际内容,也有专家警告,结合治疗可能为病人带来更多副作用。记者:陈倩雯徐岱灵


拟用抗爱滋药治疗

    据悉,此警示机制只是稍为调整一般大型灾难应变措施,因此并无针对如何处理沙士的具体内容。

    医疗政策评议会主席郭家麒批评,机制未有清楚交代医管局发现传染病时的具体应变工作,明显是「急就章」,「第三级都净系话会开会,根本就重现上次沙士时的处理方法,沙士唔会开多了会就解决到,有问题亦没理由开会先倾,应该早就定晒所有了」。他又批评机制未有详列医护人员应作的应变措施,亦无法释除公众忧虑。

    自有研究指本港一直用以治疗沙士的「三氮唑核」无效后,本港以什么药物治疗沙士病人引起关注。何兆炜表示,由于抗爱滋药物在治疗沙士方面成效不俗,因此当沙士重临时,当局会结合抗爱滋药物及三氮唑核一同使用。

    玛嘉烈医院内科顾问医生余□祖昨出席医学研讨会时表示,根据港大的研究,三啖挫核结合用以医治爱滋病的蛋白□抑制剂,可有效对抗沙士,但同时使用两种药物可能会带来更多副作用,例如影响胰脏及肝功能。他又指,临床研究显示三氮唑核治疗沙士的疗效很弱。

    对于内地逾九成沙士病人不药而愈,余□祖说:「加拿大后期亦没对病人用药,但系死亡率同香港差唔多。」他赞成只要紧密监察病人状况,如缺氧时给氧,毋须以抗病毒药物治疗沙士。

    中文大学内科及药物治疗学系系主任沈祖尧则认为,蛋白□抑制剂可作为治疗沙士的第一线药物,但会否连同三氮唑核一同使用则未有定论。他促请医管局在未来一、两个月内,决定治疗沙士的用药指引。


病毒或袭神经细胞

    另外,医管局主席梁智鸿表示,政府将在数周内决定搭建平房式传染病房的选址,现正就数方面作出考虑,包括地点是否远离民居、救护车是否可达及有否适当的排污设施等。

    对于内地有研究发现,沙士病毒袭击神经细胞,令病人丧失味觉、嗅觉及感到烦躁。中大内科及药物治疗学系系主任沈祖尧回应指,曾经在沙士病人的脊髓发现冠状病毒,病毒有可能进入神经,从而影响嗅觉、味觉及导致情绪问题。

    苹果日报 (博讯boxun.com)


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