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魏文彪:公立醫院走高端路線是誤入歧途
(博讯2006年8月02日)
    魏文彪(南昌評論家、信息日報社編輯 歐洲導報社供稿[email protected] 原載國風網歐洲導報版http://www.guofeng.info)
    
     今年6月18日,武漢同濟醫院綜合醫療大樓正式啟用。此次啟用走“高端路線”,面對的是高知、高幹及其他有特殊醫療需求的人群。引人注意的是綜合醫療大樓首次設立了3層VIP病房,套間床位費1000元/天至1200元/天。大樓的7層和8層是婦產科病房,均為VIP病房(8月2日《中國青年報》)。 (博讯 boxun.com)

    
    設立貴賓病房,走所謂“高端路線”,無非是為了多賺錢,但是個中的問題在於,公立醫院由國家投資建成,而且政府給予包括減稅在內各項優惠政策支持,財政撥款雖有所減少卻並未停止。也就是說,在醫院的建設與發展過程中,有著廣大納稅人的貢獻,因此公立醫院只能定位為為大多數人服務。開設貴賓病房後儘管並不拒絕為一般患者服務,但這必定導致醫院優質資源被優先供應給少數“貴賓”,一般患者難免被排除在優質資源的享用之外,這不能說不是對於廣大納稅人就醫權益的違背。
    
    納稅人建設與供養公立醫院目的在為大多數人提供醫療服務,所以公立醫院應致力於提高醫療服務的硬體,而不應利用有限的資源在奢侈服務上“上臺階”。比如,醫院可以也應該添置必要的醫療設備,增加醫院病房數量等等,卻不應差別性地提供不必要的賓館式服務,因為在資源總量沒有大的變化情形下,貴賓服務的增加必然導致一般服務提供能力的下降。就拿武漢同濟醫院來說,一方面醫院開設豪華病房,另一方面不少病人只能住在走廊上,就是兩種服務必然“此消彼長”的寫照。
    
    在發達的富裕國家,公立醫院主要為一般患者提供廉價的醫療服務。在《中國青年報》的該篇報導中,“曾在國外生活的楊女士”就介紹,“在英國,公立醫院一般都比較樸素,條件相比並不太好,但重要的是能滿足大多數普通民眾的就醫需求”。發達國家尚且如此,人口眾多而醫療資源相對有限的我國,公立醫院就更沒理由去發展貴賓服務,因為公立醫院走所謂的“高端路線”,必定要以犧牲一般患者就醫條件與品質,模糊我國公立醫院服務大多數人的應有定位,公益性在公立醫院逐步失守為代價。
    
    私立醫院由私人資本投資,以儘快贏利為目的,因而提供一般性廉價服務與其定位不符,而且在該領域也難以與傳統的公立醫院競爭,因而私立醫院一般都會實行貴賓服務式的錯位經營。所以,如果市場對貴賓病房有需求,應該交由私立醫院去滿足,公立醫院不應盲目跟風。另外,私立醫院不能享受政府的優惠政策與補貼,所以能夠享受這些待遇的公立醫院參與貴賓服務競爭,也會在兩種性質醫院之間形成不公平競爭,對於民營醫院的發展與壯大,及我國醫療機構性質多樣化目標不利。
    
    醫療服務是一種不可替代性商品,人們無論貧富都須享受,但是醫療服務又是一種相對稀缺與昂貴的資源,因而單純依靠市場難以消化與解決,而且醫療服務市場化,必然導致部分人有病難醫,從而製造巨大的道德風險,必要的人道主義與社會基本善難以實現。所以,在將貴賓式服務交由市場解決的同時,政府應當承擔起為大多數人提供基本醫療服務的職責,這就需要政府保證公立醫院發展所需的必要資金,通過大力扶持來強化公立醫院的公益性質,削弱其走向市場化的衝動。
    
    (新聞來源:http://news.sina.com.cn/c/2006-08-02/061610602600.shtml) _(博讯自由发稿区发稿) (博讯 boxun.com)
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